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醫學史上有兩項檢查與診斷技術臨床應用已逾百年而久盛不衰。一項是X線檢查，該檢查的發現與發明者倫琴（R）于1900年榮膺首屆諾貝爾物理學獎；另一項則是心電圖檢查，其發明者愛因托文（Einthoven）于1924年榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。

部分諾貝爾生理學與醫學獎獲得者

愛因托文紀念郵票

“心臟病的科學進入了新的篇章，它不是靠一個人的工作，而是許多天才的科學家，超越了任何政治藩籬，潛心鉆研而成。他們在世界各地，為了科學的進步，為了達到造福于深受病患折磨的人類的目標，貢獻了全部的精力”。

                       —— Einthoven (心電圖之父）

心電圖的奠基人

電的人體感受性實驗

電的人體感受性實驗

馬申布羅克

 18 世紀，萊頓大學的學者馬申布羅克(Pieter van Musschenbroek,1692～1761) 等人進行了有關電的人體實驗，發明了萊頓瓶。

馬申布羅克親自將自己的雙手用導線連接到萊頓瓶上，記錄了被電擊的感受，是人類對電的最早親身感受性實驗。

生物電的研究

——電可導致神經沖動的傳導

波倫亞大學

教授

伽伐尼

18 世紀下半葉，意大利波倫亞大學的解剖和外科學教授伽伐尼(Luigi Galvani, 1737～1798) 開始研究電對生物組織的作用。在解剖青蛙時，注意到用電刺激青蛙的神經，會導致其肌肉的收縮，他認為這是一種生物電現象 。

后來證明伽伐尼所發現的電并不是來自動物的體內，但卻由此認識到：電可以導致生物神經沖動的傳導。

生物電的研究

——“肌肉電流”

物理學和生理學學家

馬泰烏奇

19 世紀上半葉,意大利的物理學和生理學家馬泰烏奇(Carlo Matteucci,1811 - 1868) 自1832 年始，進行了一系列有關蛙肌肉收縮方面的試驗。第一次探測到在損傷和未損傷的肌肉之間存在一種電流，他稱之為“肌肉電流”。

1840 年至1842 年間，馬泰烏奇在發表的數篇論文和演講中對上述試驗進行了論證和分析。

生物電的研究

德國

迪布瓦·雷蒙

在德國，迪布瓦·雷蒙( Emil Du Bois - Reymond ,1818～1896) 提出了“動作電位”(action potential) 的概念。

1849 年，迪布瓦·雷蒙于設計了第一臺測試電位變化的儀器，稱作周期斷流器或稱電流斷續器。

科里克爾

和米勒

1855 年，德國沃爾茲堡的兩位學者科里克爾（ RudolfAlbertvon) Kolliker,1817～1905) 和米勒 （Heinrich Muller,1820～1864) 研究了蛙心的動作電位，證實了心臟電活動與心臟收縮有關（興奮-收縮偶聯）。

法國物理學家

李普曼

1875 年由法國物理學家，諾貝爾物理獎得主李普曼( Gabriel Jonas Lippmann , 1845～1921) 發明了一種極靈敏的汞毛細管電流計，非常適合于記錄迅速變化著的生物電活動。

沃勒與人類第一份心電圖

英國

生理學家

沃勒

1887年，英國杰出的生理學家英國生理學家沃勒(Augustus Desire Waller ,1856～1922)應用汞毛細血管電流計描記出人類第一份心電圖。該圖中只有心室的V1、V2波，心房P波未能記錄。

真正的主角，荷蘭生理學家

---愛因托芬

因為毛細管靜電計的毛細血管不可能做的太細，他無法測到更精確的電流，愛因托芬改進了這個裝置，他利用通電的導體可以產生磁場的安培右手定律發明了----磁電式儀表。愛因托芬把提高靈敏度的任務完全交給超大的電磁鐵，而動圈以匝數最少，質量最輕為目標。最終的結果是1895年推出的弦線式電流計---看清楚還不是心電圖機。

歷經13年 

---弦線式心電圖問世

1903年，Einthoven成功地用弦線式心電圖機記錄了第一份真正意義上的心電圖，并將各波命名為P、Q、R、S、T、U波，這些命名沿用至今。這一年被稱為心電圖的公元元年，愛因托芬因因此被稱為心電圖之父。

標志著心電圖臨床應用的時代已開始，一百多年過去了，沿用至今，無可替代。

第一臺心電圖機無法放大心臟電流，用巧奪天工的工藝讓及其微弱的電流在沒有放大的基礎上被記錄，這種弦線式心電圖由劍橋大學生產，10年只生產了3臺。

最早的3臺心電圖機的原型，現存于倫敦博物館

時光又過了30年，我們迎來了20世紀最偉大的發現----半導體，半導體的3個發明者——巴丁博士、布菜頓博士和肖克萊博士，后來當之無愧的獲得了1956年諾貝爾物理學獎，同時他讓廉價的心電圖機成為可能，因為他可以很容易的，不失真放大電信號，心電圖因此從實驗室轉向臨床應用直到今天。

心電圖記錄導聯系統

? 弦線式心電圖的記錄邁出了心電圖時代的第一步。

? 心電圖機問世后，記錄導聯系統竟有一百多種，沒有統一的心電圖導聯系統，記錄的心電圖讓人眼花繚亂，不知所從。

? 統一、完善的心電圖導聯系統迫在眉睫。

愛因托芬的重要功績

1895年命名了心電周期中的P、Q、R、S、T各個波群。

1903年后，發現和記錄了U波。

1906年，記錄出振幅較高、圖形穩定的I、II、III導聯心電圖。

1913年，提出著名的“Einthoven三角”理論，同年創立心電圖標準雙極肢體導聯記錄系統。

?1913年標準雙極肢體導聯問世

“愛因托芬”三角

1933年：單極導聯(胸前導聯)問世

由Lewis提出、1933年由威爾遜（Wilson）最終完成的單極導聯心電圖，心電圖單極探查電極放在胸前區V1-V6部位和3個肢體導聯部位，反映心臟水平面的心電向量變化。

標準十二導聯的形成

1942年，金貝格（Emanual Goldberger）創立了單極肢體加壓導聯aVR、aVF、aVL ，沿用至今。

至此，標準的十二導聯系統正式形成。

 1942年：標準12導聯最終完善

心電圖的標準12導聯系統

3個雙極肢體導聯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，Einthoven，1913）

6個單極胸前導聯（V1~V6，Wil son，1933）

3個單極加壓肢體導聯（aVL、aVR、aVF，Goldberger，1942）

其它導聯系統

雙極胸導聯，出現于10世紀70年代，目前已很少用；

Nehb導聯，以德國為主的一些歐洲國家仍在使用；

頭胸導聯（HC），目前還處在探索階段；

Frank鄭交導聯，還需要積累更多的資料和經驗；

此外還有F導聯系統、食管導聯、動態心電圖導聯、心電監測導聯以及運動試驗心電圖導聯 。

標準心電圖建立后的進展

1945年，Lengere等首次記錄心內心電圖

1956年，Holter發明24小時動態心電圖

1960年，Giraud等首先記錄希氏束電圖

60年代，V3R～Ｖ4R、V7～Ｖ9

1971年，Wellens開始心內程序刺激（電生理時代開始）

1973年，Strauss記錄心內晚電位

1973年，Cranefield提出觸發激動的概念。

1978年，Cramer記錄出竇房結電圖。

1981年，Simson記錄體表晚電位。

80年代初，同步3導、6導心電圖。

80年代中，同步12導聯心電圖。

統一導聯標準

國際公認了美國心臟學會（AHC）在1954  年提出的倡議

1、12導聯心電圖

     Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF

         V1、V2、V3、V4、V5、V6

2、18導聯系統

     增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9

國內心電圖發展

開始于北京協和醫院

黃 宛

協和醫院

教 授

 心電圖臨床意義 

? 識別各種心律失常（最有價值）

? 輔助診斷心房、心室肥大  

? 反映心肌缺血、心肌梗死

? 心電監護  

? 了解藥物的療效及對心肌的影響

? 輔助診斷電解質代謝紊亂 

在得知自己獲得諾貝爾獎時，愛因托芬是這樣說的：

貢獻比我大的大有人在，由我領受這項科學大獎，我深感受之有愧!

我可以有把握地深信不疑，如果我們所作的沒有了他(指劉易斯)的工作，沒有了他的有價值的貢獻，今天在心電圖方面的廣泛影響肯定不會達到目前的高度，我甚至懷疑我今天是否應該擁有站在你們面前的這種特殊的榮幸。

田  穎 

      首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師，哈特瑞姆心臟醫生集團聯合創始人。

      目前主要從事起搏電生理方面的工作。研究方向為心臟起搏和心電生理，擅長心律失常的介入治療，尤其是起搏器、心律轉復除顫器以及心臟再同步治療器械植入，同時進行房顫、室早、室速、室上速等快速心律失常的射頻消融治療。

    現任中國醫師協會心律專業委員會青年委員會副主任委員、北京醫學會心電生理與起搏分會青年委員會副主任委員、中國醫師協會科普分會委員、中國醫療保健國際交流促進會心律與心電分會委員等十多項各學會及協會職務。

   曾獲得重慶市科技進步一等獎，黑龍江省高校科學技術一等獎，黑龍江省科學技術進步二等獎。 2013年最佳在線名醫，北京市微博科普專家。