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近日，國家衛健委財務司最新發布了國家衛生健康委員會2020年部門預算，對各個部門2020年的收支情況進行了說明。

值得注意的是，在一般公共預算支出表中，國家衛健委明確，2020年公立醫院的預算為573382.07萬元，同比2019年的執行數減少了29.11%。

換句話說，2020年國家醫保局對公立醫院的撥款將同比去年（2019年）減少近三成。

通過數據顯示，不同類型的公立醫院財政支出下降幅度略有不同，其中綜合公立醫院2020年的預算數同比去年下降了41.8%。

全國公立綜合醫院，醫療設備配置收緊

事實上，綜合公立醫院財政撥款的減少，首先要削減的就是醫療設備配置的預算。

尤其是大型醫療設備的配置，早前多地醫院存在舉債配置大型醫療設備的現象，但是實際使用較少，造成資源浪費和長期欠款。

就在5月底，據國家衛健委官網消息，為全力做好新冠肺炎疫情防控工作，2020年甲類大型醫用設備配置規劃剩余數量暫時無法確定。并且對于價值超3000萬元大型醫療設備配置許可暫緩發放。

可以見得，至少在2020年公立醫院大型設備的配置必然會收緊。而其他醫療設備也只會在臨床需求的前提下采購，公立醫療設備市場會相應收縮，對于經銷商來說競爭將會更加激烈！

政府預算收緊，器械市場“控費潮”加劇

與此同時，醫保可以支配的資金也將逐漸變少。可想而知，未來醫保勢必會通過深入推進醫保改革，采取各種手段來節省、高效利用醫保資金。

在醫院日常的醫療器械、醫用耗材采購中，從降成本的角度考慮，各地醫保無疑也將進一步推進院內醫用耗材控費工作的落地。與此同時，醫療器械行業的帶量采購也將加速推進。

不僅如此，隨著目前醫用耗材虛高水分壓縮工作的不斷深入，各個地區按疾病診斷相關分組（DRG）付費也在不斷的進行。

與醫用耗材帶量采購不同的是，耗材帶量采購往往只是選取幾個品種進行以量換價，而DRG付費的落地，意味著與疾病病種相關的大批耗材和醫療設備將全部被納入控費范圍。

醫保通過督促醫院將醫用耗材、檢查費用由收入轉變為醫院成本，使醫院和醫生主動減少并規范院內耗材、設備的使用。醫院開銷減少后，對醫療器械經銷商影響也將會是巨大的。

對于醫療器械行業來說，無論是帶量采購還是DRG付費的執行，目的都是控制費用。在重點監控之下，未來械企和經銷商無疑將會迎來一波又一波的“價格戰”和“控費戰”。

除了在成本層面控費之外，目前國務院、醫保局對醫用耗材的專項治理也逐漸向醫療行業的反腐行動蔓延。

現階段，醫療領域的腐敗，必然意味著對醫保資金的變相腐蝕。在對帶金銷售、商業賄賂的不斷整治下，國家對于醫械企業的懲罰制度也在不斷地完善。

此前，在國家醫保局發布的對醫藥領域商業賄賂等違法行為深入打擊和治理的文件中曾明確，未來在醫療反腐中，國家要開始采取吊銷營業執照、許可證等方式對醫械企業進行處罰。

可以說，在國家的重拳出擊下，購銷環節的“黑色腐敗鏈”正在慢慢的被清理。

附詳細預算名錄

下降項：

職業病防治醫院：2020年預算數為4,897.19萬元，比2019年執行數減少5,408萬元，下降52.48%；

精神病醫院：2020年預算數為5,702.62萬元，比2019年執行數減少4,506萬元，下降44.14%；

婦幼保健醫院：2020年預算數為12,372.21萬元，比2019年執行數減少5,158萬元，下降29.42%；

兒童醫院：2020年預算數為5,782.3萬元，比2019年執行數減少2,130萬元，下降26.92%；

其他專科醫院：2020年預算數為99,840.95萬元，比2019年執行數減少74,746.27萬元；

其他公立醫院：2020年預算數為102,400萬元，比2019年執行數增加102,400萬元，下降42.81%。

疾病預防控制機構：2020年預算數為28,553.18萬元，比2019年執行數減少1,003.37萬元，下降3.39%；

突發公共衛生事件應急處理：2020年預算數為14,665.9萬元，比2019年執行數減少661萬元，下降4.31%；

其他公共衛生支出：2020年預算數為39,811.69萬元，比2019年執行數減少206.41萬元，下降0.52%。

上升項：

衛生健康支出中，用于婦幼保健機構項的預算數為100萬元，比2019年執行數增加了17.6萬元，增幅超過20%，主要是增加婦幼保健機構公共衛生的財政投入。

其他專業公共衛生機構：2020年預算數為22,508.53萬元，比2019年執行數增加7,656.16萬元，增加55.15%，主要是增加癌癥防控機構公共衛生投入；

重大公共衛生服務：2020年預算數為16,554.59萬元，比2019年執行數增加299.59萬元，增加1.84%；

此外，國家衛健委公布的對外援助的預算、國際組織會費的預算，上漲的幅度都分別超過20%和55%。